在重重限制下求最大解

這學期我跟學生說，在台灣你們可以在很多其他老師處學習到各種方法，但我要給你們應用這些方法前應有的基本素養。

今天的重點是：衛生健保政策的道德底線。

我說：「有朋友跟我說，人家問他，這些ＸＸ病人的死亡，健保節省（少花）了多少費用。」

停了兩秒，我稍微提高音調：「停！不用想。這種問題不能回答，也不能問。」

「就是不行」「這是我們學醫藥健康（也許所有？）的人應有的基本素養。我們的道德底線。」「在國外的學會，任何政策或方法學討論，如果只講＄＄，然後表現出因為沒錢所以一切免談的態度，那大概也不用在學會裡繼續找人合作了。」

其實除了道德底線，法律、倫理、醫療體系常規等等，都對我們的政策方案設下了種種限制，不是一條ICER、預算線可以求出解的。

比較像是operational research.

也蠻像阿湯哥的，其實。

(photo credit : Paramount/Kobal/Shutterstock; E! Illustration)