[決策分析隨想]
做決策,可以不必懂模型怎麼建,但是一些基本評估的概念還是希望要先建立。
基本概念之一:任何決策都會有不確定性。(中間省略一萬字說明。)簡單的說,如果沒有不確定性,今天不需要我(決策者)在這。
*** 我們期待決策者學習怎麼利用好的評估報告,了解不確定性的性質、來源、大小之後,在決策過程中為未來的方案推展找到合適的方式去處理這些不確定性。
基本概念之二:經濟評估數據是在提供我們,在特定(人事時地物)的決策情境中,對於採行各種方案的成本與健康效果進行合理的(生物學、邏輯、考量臨床情境)推估及比較。不是算命。
*** 我們期待決策者在了解評估報告的過程中,理解每個方案的優缺點,進而知道所做出決策的機會成本。
基本概念之三::如果要看過去的決策下的好不好,就要回復當時的決策情境,包括當時知道甚麼不知道甚麼,另外發揮想像力與專業能力去建立「如果當初選了另一條路(counterfactual)」下最可能會發生甚麼後果,再來比較。這也就是我們想做一些健康政策ROI估算時最難的那部分。譬如說,我當初填大學志願填公衛系這個決定的好不好,怎麼評估呢?
*** 如果決策過程沒有框架,就無法讓決策品質被檢視及修正;決策的討論沒有回到當時的情境來檢討,也就只是放馬後炮而已。
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