Q: 這個新藥在國家X的ICER，跟在台灣的ICER，是有個神秘的方程式或參數關係，可以換算的? 所以我們可以不用自己做，直接參考別人的ICER?
A: 對於這個題目，在HTA界叫做transferability。複雜的部份我今天先不談，就直接由幾個比較簡單的面向來回答。
1.Different
setting: 大家的比較情境不同。以常見的英國NICE評估報告來說，他們的計算是在那個特定的人事時地物下所評估新藥vs沒有新藥的情境。同樣要用這個藥，我們的醫療體系、已給付項目及給付條件、和影響範圍等等，想來應該和英國有大大的不同。
ICER(AvsB_UK) - 新藥用在2017年的UK，比上沒有新藥使用的2017年UK。
ICER(AvsB_TW) - 新藥用在2017年的TW，比上沒有新藥使用的2017年TW。
這個部份，新藥算是還簡單一點 – 在某些其他新科技(如醫療服務、或衛生政策)等的比較，有些會差到十萬八千里。所謂baseline
scenario的不同在國際間常常是差異很大的。
2. Different
comparator，有的時候我們大家的比較品都不一樣。
ICER(AvsB_UK)
ICER(AvsC_TW)
例如C肝口服藥A比C肝口服藥B、或是C肝口服藥A比干擾素療法、(甚或是C肝口服藥A比支持療法)。
3. 其他健保體系層面: 大家以前常聽到的，台灣的健保是總額制度、住院費用低廉等體系間成本結構不同…都是理由。
( 用ICER的公式想，分子是多花的成本，分母是多得的臨床效果，可以幫助我們來評估用別的情境下的ICER之可行性)
有機會也想聽聽大家的想法。
#小芳老師碎碎念
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